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價格飛shao)遣渙 基層部分廉價藥常(chang)用藥一藥難求
2020-04-03 20:59:44來(lai)源︰經濟(ji)參考報(bao)編輯︰

記(ji)者在多地調研發現,呵(he)護基層群眾健康的nan)恍├    chang)用藥依舊短缺,不少基層醫療機(ji)構和群眾反映部分藥物“一藥難求”,還有不少臨床常(chang)用藥價格飛shao)牽 械納(na)踔潦竊 鄣4.5倍(bei)。部分廉價藥、常(chang)用藥短缺或大幅度漲(zhang)價加(jia)you)亓嘶閎褐詬旱# 曰閎褐諫 慕】倒鉤裳現贗病/p>

“我(wo)們(men)給上(shang)面打報(bao)告多次(ci)還是一直采購不到需要的nan)┤rdquo;

“我(wo)們(men)衛生院需要的nan)┤錚 鄖傲郊夜 揪涂梢耘淦耄 衷詬 思儀┬xie)議反而(er)配不齊。”西部一家鄉鎮衛生院院長(chang)韋(wei)偉(化(hua)名)介紹,近幾gai)昀lai)不少在基層醫療機(ji)構和群眾中(zhong)非常(chang)有口碑的廉價藥和常(chang)用藥斷貨,如治療跌(die)打損(sun)傷的正骨(gu)水,外面街上(shang)私人(ren)老板開設的nan)┐dian)可以yun)奼懵虻劍  欽gui)衛生院反而(er)沒有。

韋(wei)偉介紹,常(chang)有心衰(shuai)患者來(lai)衛生院就診,以往給他們(men)開西地蘭ji)湍芙jie)決(jue)問(wen)題。作為給心衰(shuai)患者急救用的臨床常(chang)用藥,西地蘭ji)鄹癲還笥you)實用,群眾都很願(yuan)意用。“這個藥現在消(xiao)失了,我(wo)們(men)給上(shang)面打報(bao)告很多次(ci),一直也采購不到需要的nan)┤鎩rdquo;他表示,如果現在有心衰(shuai)病人(ren)送來(lai)衛生院,第(di)一時間(jian)如何急救令人(ren)頭疼。

記(ji)者采訪了解(jie)到,一些廉價藥、常(chang)用藥短缺並非個案,尤其是在一些交通不便的na)角餃 氈欏H韁瘟蒲yao)痛(tong)的復方氯唑(shi)沙宗(zong)膠囊(nan)、治療痛(tong)風的別嘌醇膠囊(nan)、治療糖尿病的nan)鵲核刈?湟骸 糜諭饃酥寡 腦頗習滓┐鄣deng)在不少地方往往供應跟不上(shang)。在中(zhong)越邊境一處鄉鎮衛生院,由于柴胡注射液等(deng)常(chang)用藥都ji)被  8壕人(ren)婪鏨酥匾 姑ming)的nai)郎河惺敝荒ldquo;借藥應急”。

在位于華南大瑤山腹地的nan)患蟻繒蛭郎海 撼chang)趙(zhao)軍(化(hua)名)介紹,山區有不少高血壓病人(ren),對yun)men)而(er)言,硝苯地平緩釋片一盒僅幾元錢(qian),效果好,又(you)便宜(yi),很受群眾歡迎,但醫院就是沒有藥。中(zhong)越邊境一位基層醫療機(ji)構負責人(ren)表示,如今留(liu)守農村的很多老人(ren)常(chang)患jia)懈  埂 xiao)喘,但是降壓藥厄貝沙坦片以及治療哮(xiao)喘的nan)恢佷災   dang)地均(jun)缺貨,給患者造(zao)成很大不便。

“遇到小孩(hai)發燒(shao)、拉肚子,村衛生室(shi)都ji)揮幸  荒芘艿膠茉兜牡胤餃?潁 藶櫸場rdquo;在西部一個山村,正在帶孫女(nv)的村民楊(yang)翠金(jin)抱怨說。許(xu)多和她一樣的村民,一直想不明(ming)白為什(shi)麼以前常(chang)用的nan)恍┌鬩yi)藥現在買不到了。

相比基層群眾買不到自己需要的常(chang)用藥,一些基層醫院內部人(ren)士則大吐苦水。西部一家鄉鎮衛生院的nan)┐恐魅偽硎荊 約鶴魑 ┐恐魅我(wo)歡忍焯彀?ma),群眾罵(ma),醫生罵(ma),院長(chang)罵(ma),都在責備為什(shi)麼需要用到的nan)┤鎰蓯僑被酢ldquo;藥品經銷公司不配送,我(wo)也沒辦法啊(a)。一些群眾指(zhi)責我(wo)︰‘你們(men)醫院那麼大,這個最基本的nan)┐濟(ji)揮校 忝men)還能干什(shi)麼?’”她無奈(nai)地說。

根據西部某省(sheng)區衛健委(wei)等(deng)單位2018年8月在一個邊境地級市(shi)的調研,當(dang)地一些鄉鎮衛生院和社(she)區衛生服務(wu)中(zhong)心有20多種常(chang)用藥供應不及時,個別月斷貨。

與此(ci)同(tong)時,個別藥品大幅度漲(zhang)價,群眾直呼用不起。記(ji)者多地調研發現,一些臨床常(chang)用藥漲(zhang)價迅猛。農村常(chang)有人(ren)因(yin)農藥中(zhong)毒(du),而(er)碘解(jie)磷(lin)定注射液是農藥中(zhong)毒(du)的解(jie)毒(du)藥,在西部某縣,該藥原進貨價13.2元/盒,現進貨價漲(zhang)至720元/盒,現價是原價的54.5倍(bei);治療破傷風的nan)┤鍥粕朔緲苟du)素,價格從每(mei)盒36元漲(zhang)到76.5元。治療感冒an)牧  ┤儺 朔緗耗nan),每(mei)板價格從0.7元漲(zhang)到1.2元,現在價格是2.5元。婦產科一個常(chang)用藥價格從0.5元漲(zhang)到十幾元。此(ci)外,縮宮素注射液原進貨價26元/盒,現在貨價40元/盒,維(wei)D2果糖酸鈣注射液原進貨價2.5元/支(zhi),現進貨價9.61元/支(zhi),地高辛片原進貨價36.5元/瓶,現進貨價66.54元/瓶。西部一位縣衛計局zhi)剎勘硎荊 褂懈銎氈橄窒笫牽 恍┬├犯幻坪桶昂螅 鄹癖憒蛹岡 涑杉甘  /p>

群眾愛用的那些藥為何買不到了

業內人(ren)士介紹,藥品短缺既(ji)有原料藥生產因(yin)素,也有政策因(yin)素和投機(ji)壟斷性因(yin)素。有些藥物原料供應具有季(ji)節性特點(dian),而(er)地高辛口服溶液等(deng)臨床用藥用量小且不穩定,企業不願(yuan)生產,還有些藥品原料或制(zhi)劑生產企業只有一二家,生產環節一旦出現問(wen)題則導致藥品供應短缺,如青霉胺(an)。

與此(ci)同(tong)時,短缺藥品大都是廉價藥和婦兒專科、急(搶)救藥,目前對于這些藥品生產的扶持配套政策還不是很完善,其利潤(run)空間(jian)得不到有效保障,一些藥物的na)媼僭繳嬌鞅鏡木驕常(chang) 賈縷笠瞪 圓(yuan)桓摺N韃懇晃桓涸鶼蚧閂淥鴕├返囊(nan)揭└ 鞠劬 ?硎荊 孀旁 牧霞鄹襠shang)漲(zhang),一些藥品價格出現倒掛(成sha)炯鄹哂謚zhong)標(biao)價),藥企停產了部分藥物。

西部某省(sheng)區衛健委(wei)一位處長(chang)表示,隨著“兩票制(zhi)”的推行,多個流通環節縮短為兩個環節後,制(zhi)藥企業和藥品經銷商(shang)都jia)幸桓齙髡zheng)生產和經營策略的過渡期(qi),兩者間(jian)的利益也在調整(zheng),導致一些藥品配送不及時。藥品配送企業是保障基層用藥的重要一環,但由于基層用量少、利潤(run)低(di)等(deng)原因(yin),藥品配送企業deng)狽fa)社(she)會責任感,往往“擇(ze)貴而(er)送”或者不配送,這也cai)且恍┬├煩魷佷倘鋇鬧匾  yin)。此(ci)外,投機(ji)壟斷xi)囊(nan)yin)素不容忽(hu)視。個別不可shang)媧牧俅脖匭胍├罰 幸├肪 shang)控制(zhi)原料,囤貨不賣,造(zao)成市(shi)場供應緊張。

業內人(ren)士分析,部分藥品漲(zhang)價的背後也有多重原因(yin)。西部某省(sheng)區衛健委(wei)的nan)┬Ω涸鶉ren)表示,隨著藥品的政府定價機(ji)制(zhi)的取消(xiao),藥品價格則由市(shi)場決(jue)定,導致一些市(shi)場競爭(zheng)不充(chong)分的nan)├煩魷旨鄹襠shang)漲(zhang)。加(jia)上(shang)現在環保監管的nan) 笤嚼lai)越嚴,部分原料藥廠家需要投入資金(jin)改(gai)造(zao)提升生產技(ji)術,成sha)舊shang)漲(zhang),傳導到生產環節。與此(ci)同(tong)時,有商(shang)業公司對一些市(shi)場上(shang)生產廠家少、臨床不可shang)媧囊(nan)├菲分鄭 諢笏嬉庹zhang)價出售。

讓基層群眾用藥不再難

多位基層醫療機(ji)構負責人(ren)表示,藥品關系(xi)基層群眾切身健康利益,廉價藥、常(chang)用藥的短缺使患者對醫院意見很大,不少病人(ren)因(yin)此(ci)更加(jia)不願(yuan)意到缺醫少藥的基層醫療機(ji)構就診,而(er)寧(ning)願(yuan)去往十分擁擠的na)shang)級大醫院看病,基層醫療機(ji)構的經營和運(yun)轉難免陷入“惡(e)性循(xun)環”,從而(er)影響醫改(gai)“強基層”的效果。

業內人(ren)士建議,加(jia)強醫療機(ji)構議價機(ji)制(zhi),合理控制(zhi)短缺藥品價格上(shang)漲(zhang)幅度。同(tong)時,召(zhao)開藥品生產企業和藥品經營企業會議,要求生產企業努(nu)力使入圍的nan)├菲分致閌shi)場供應,藥品經營企業則加(jia)大貨源組織力度re)繁A俅彩(cai)褂茫 ├放淥推笠刀砸恍┐倘幣├芳jia)大儲備。

同(tong)時,加(jia)強短缺藥品保障監測預(yu)警。建議國家層面建立短缺藥品及原料藥停產備案制(zhi)度,醫療機(ji)構合理確定儲備規(gui)模。對臨床必需,用量少、市(shi)場供應短缺的nan)├罰 以讜 泄?骰∩shang)進一步擴大定點(dian)生產品種和規(gui)模,滿足臨床需要。

西部大石(shi)山區某縣衛計局局長(chang)表示,針對一些基層群眾習慣(guan)使用的nan)┤鏤薹 氬曬浩教 那qing)況(kuang),建議采購平台不再對具體生產廠家進行指(zhi)定,以保障供應。同(tong)時,對于一些利潤(run)薄的廉價藥應給予(yu)補助,保證企業一定利潤(run),彌補市(shi)場機(ji)制(zhi)的不足,從而(er)提高藥企生產積極性,保障供應。

業內人(ren)士表示,應對醫藥市(shi)場一些不法行為加(jia)大打擊,並制(zhi)定藥品集中(zhong)采購價格聯動方案,合理控制(zhi)短缺藥品價格上(shang)漲(zhang)幅度,對yuan)ge)地采購價格偏(pian)高的nan)├酚肴 畹di)采購價格聯動,進一步降低(di)采購價格和提升藥品供應保障能力。

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